Alta de mujeres tras cirugía para la incontinencia urinaria

Nombres alternativos

Alta tras colposuspensión retropúbica abierta; Alta tras colposuspensión retropúbica laparoscópica; Alta tras suspensión con aguja; Alta tras colposuspension de Burch (abordaje transobturatriz); Alta tras VOS; Alta tras colocación de cabestrillo vaginal; Alta tras colocación de cabestrillo pubovaginal; Alta tras procedimientos de Pereyra, Stamey, Raz y Gittes Alta tras colocación de cinta vaginal sin tensión; Alta tras colocación de cabestrillo transobturatriz; Alta tras suspensión vesical retropúbica de Marshall-Marchetti

Cuando usted estuvo en el hospital

La incontinencia urinaria de esfuerzo es un escape de orina que sucede cuando usted está activo o cuando hay presión sobre su área pélvica. Caminar o hacer otro ejercicio, levantar cosas, toser, estornudar y reírse pueden todas causar incontinencia urinaria de esfuerzo. A usted le practicaron una cirugía para corregir este problema. El médico le operó los ligamentos y otros tejidos del cuerpo que sostienen la vejiga o la uretra en su lugar.

Qué esperar en el hogar

Usted puede estar cansada y necesitar más reposo durante aproximadamente 4 semanas. Asimismo, puede presentar dolor o molestia en el área vaginal o la pierna durante unos meses. El sangrado ligero o secreción de la vagina es normal.

Usted puede irse para la casa con un catéter (sonda) para drenar la orina de su vejiga.

Cuidados personales

Cuide su incisión quirúrgica (corte).

  • Usted se puede duchar 1 ó 2 días después de la cirugía. Lave suavemente la incisión con jabón suave y enjuague bien. Séquela suavemente dando palmaditas. Las duchas son mejores que los baños en tina durante unas semanas, hasta que la incisión haya sanado.
  • Después de 7 días, puede quitar la cinta (Steri-strips) usada para cerrar la incisión quirúrgica.
  • Mantenga un apósito seco sobre la incisión. Cámbielo todos los días, o con más frecuencia, si hay drenaje profuso.
  • Verifique que tenga suficiente abastecimiento de apósitos en la casa.

Nada debe ingresar a la vagina durante al menos 6 semanas. Si está menstruando, no use tampones durante al menos 6 semanas. Use más bien toallitas absorbentes. NO se duche. Tampoco tenga relaciones sexuales durante ese tiempo.

Trate de prevenir el estreñimiento, dado que hacer esfuerzo durante las deposiciones ejercerá presión sobre la incisión.

  • Consuma alimentos que tengan mucha fibra.
  • Use ablandadores de las heces que puede conseguir en cualquier farmacia.
  • Tome líquidos adicionales para ayudar a mantener las heces blandas.
  • Pregúntele al médico antes de usar un laxante o enema, ya que es posible que algunos tipos no sean seguros para usted.

El médico puede pedirle que use medias de descanso durante 4 a 6 semanas, las cuales mejorarán su circulación y le ayudarán a prevenir la formación de coágulos de sangre.

Conozca los signos y síntomas de una infección urinaria y solicítele a su médico o enfermera información al respecto. Llame al médico si piensa que podría tener una infección de este tipo.

Actividad

Usted puede empezar lentamente sus actividades normales de la casa, pero tenga cuidado de no fatigarse en exceso.

Suba y baje escalas lentamente. Camine cada día. Empiece lentamente con paseos de 5 minutos 3 ó 4 veces al día y poco a poco vaya aumentando su duración.

No alce nada que pese más de un galón de leche durante al menos 4 a 6 semanas, dado que levantar objetos pesados ejerce demasiado estrés sobre la incisión.

No realice actividades extenuantes, tales como jugar al golf, al tenis, a los bolos, correr, montar en bicicleta, levantar pesas, trabajar en el jardín o podar el césped, y aspirar durante 6 a 8 semanas. Pregúntele al médico cuándo es correcto empezar.

Probablemente, usted puede volver a trabajar al cabo de unas semanas si su trabajo no es agotador, pero pregúntele al médico cuándo podrá hacerlo.

Igualmente, puede reanudar la actividad sexual después de 6 semanas. Pregúntele al médico cuándo será correcto empezar de nuevo.

Irse a casa con una sonda vesical

El médico puede mandarla para la casa con una sonda vesical si usted no puede orinar por sí sola todavía. El catéter es una sonda que drena orina desde la vejiga hasta una bolsa. A usted se le enseñará cómo usarla y cuidarla antes de irse para la casa. 

Es posible que también necesite hacerse autosondaje.

  • El médico o el personal de enfermería le dirán con qué frecuencia debe vaciar la vejiga con la sonda o catéter. Hacerlo cada 3 a 4 horas evitará que la vejiga se llene demasiado.
  • Beba menos agua y otros líquidos después de la cena para evitar tener que vaciar mucho la vejiga durante la noche.

Cuándo llamar al médico

Llame al médico si usted tiene:

  • Dolor intenso
  • Fiebre de más de 100° F (37.7° C)
  • Escalofríos
  • Sangrado vaginal profuso
  • Flujo vaginal con olor
  • Mucha sangre en la orina
  • Dificultad para orinar
  • Incisión inflamada, muy roja o sensible
  • Vómitos que no paran
  • Dolor torácico
  • Dificultad para respirar
  • Dolor o sensación de ardor al orinar, sentir ganas de orinar pero no ser capaz de hacerlo
  • Más drenaje de la incisión de lo habitual
  • Cualquier material extraño (gasa) que esté saliendo de la incisión

Referencias

Chapple CR. Retropubic suspension surgery for incontinence in women. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology, 10th ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2011:chap 71.

Dmochowski RR, Blaivas JM, Gormley EA, et al; Female Stress Urinary Incontinence Update Panel of the American Urological Association Education and Research, Inc. J Urol. 2010;183:1906-1914

Takacs EB, Kobashi KC. Minimally invasive treatment of stress urinary incontinence and vaginal prolapse. Urol Clin North Am. 2007;35(3):467-476.

Revision

Last reviewed 12/12/2012 by Louis S. Liou, MD, PhD, Chief of Urology, Cambridge Health Alliance, Visiting Assistant Professor of Surgery, Harvard Medical School. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.

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