Angioplastia y colocación de stent en arterias periféricas

Definición

La angioplastia es un procedimiento para abrir vasos sanguíneos estrechos o bloqueados que suministran sangre a las piernas. Los depósitos de grasa se pueden acumular dentro de las arterias y bloquear el flujo de sangre.

Un stent (endoprótesis vascular) es un pequeño tubo de malla de metal que mantiene abierta la arteria.

La angioplastia y colocación de stent son dos maneras de abrir arterias periféricas bloqueadas.

Nombres alternativos

Angioplastia transluminal percutánea de arterias periféricas; ATP de arterias periféricas; Angioplastia de arterias periféricas; Angioplastia de arteria ilíaca; Angioplastia de arteria femoral; Angioplastia de arteria poplítea; Angioplastia de arteria tibial; Angioplastia de arteria peronea

Descripción

En la angioplastia, se usa un “globo” médico para dilatar las arterias bloqueadas. El globo ejerce presión contra la pared interior de la arteria para abrir espacio y mejorar el flujo de sangre. Para impedir que la arteria se estreche de nuevo, se puede colocar un stent de metal a lo largo de la pared arterial.

La angioplastia puede hacerse en las siguientes arterias para tratar un bloqueo en la pierna:

  • La aorta: la arteria principal que viene del corazón.
  • La arteria en la cadera o la pelvis.
  • La arteria en el muslo.
  • La arteria por detrás de la rodilla.
  • La arteria en la parte inferior de la pierna.

Antes del procedimiento:

  • A usted se le dará un medicamento para ayudarlo a relajarse y con el cual estará despierto pero soñoliento.
  • Asimismo, también se le puede dar un medicamento anticoagulante para evitar que se forme un coágulo de sangre.
  • Se acostará boca arriba en una mesa de operaciones acolchada. El cirujano inyectará un poco de medicamento insensibilizador en el área que se va a tratar para que usted no sienta dolor, lo cual se denomina anestesia.

El cirujano colocará luego una aguja pequeña dentro de un vaso sanguíneo en la ingle, a través de la cual introduce un diminuto alambre flexible.

  • El cirujano podrá ver la arteria con imágenes de rayos X en vivo. Se inyectará un tinte en el cuerpo para mostrar el flujo sanguíneo a través de las arterias y éste hará más fácil visualizar el área bloqueada.
  • El cirujano guiará cuidadosamente una sonda delgada llamada catéter a través de la arteria hasta el área del bloqueo.
  • A continuación, el cirujano pasará un alambre guía a través del catéter hasta el bloqueo.
  • El cirujano empujará otro catéter con un globo muy pequeño en el extremo por encima del alambre guía hasta el área del bloqueo.
  • Luego el globo se infla con aire. Esto abre el vaso bloqueado y restaura el flujo sanguíneo al corazón.

También se puede colocar un stent en el área bloqueada. Dicho stent se introduce al mismo tiempo que el catéter con el globo y se expande cuando el globo se infla. El stent se deja en el lugar para ayudar a mantener la arteria abierta. El globo y todos los alambres se retiran luego.

Por qué se realiza el procedimiento

Los síntomas de una arteria periférica bloqueada son dolor, molimiento o pesadez en la pierna que empieza o empeora cuando usted camina.

Usted posiblemente no necesite este procedimiento si todavía puede realizar la mayoría de las actividades cotidianas. El médico puede ensayar primero con medicamentos y otros tratamientos.

Las razones para hacer esta cirugía son:

  • Usted tiene síntomas que le impiden realizar sus tareas diarias y que no mejoran con otro tratamiento médico.
  • Usted tiene úlceras cutáneas o heridas en la pierna que no mejoran.
  • Presenta infección o gangrena en la pierna.
  • Tiene dolor en la pierna, causado por el estrechamiento de las arterias, incluso cuando está en reposo.

Antes de someterse a la angioplastia, el médico hará exámenes especiales para ver la magnitud del bloqueo en sus vasos sanguíneos.

Riesgos

Los riesgos de la angioplastia y la colocación de stent son:

  • Reacción alérgica al fármaco usado en el stent que libera medicamento dentro del cuerpo.
  • Reacción alérgica al medio de contraste de las radiografías.
  • Sangrado o coagulación en el área donde se colocó el catéter.
  • Coágulo de sangre en las piernas o los pulmones.
  • Daño a un vaso sanguíneo.
  • Daño a un nervio que podría causar dolor o entumecimiento en la pierna.
  • Daño a una arteria en la ingle, lo cual podría requerir una cirugía urgente.
  • Ataque cardíaco.
  • Infección en la incisión quirúrgica.
  • Insuficiencia renal (el riesgo más alto en las personas que ya tienen los problemas renales).
  • Colocación inadecuada del stent.
  • Accidente cerebrovascular (esto es raro).

Antes del procedimiento

Durante las dos semanas antes de la cirugía:

  • Coméntele al médico qué medicamentos está tomando, incluso fármacos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.
  • Coméntele al médico si usted es alérgico a los mariscos, si ha tenido una reacción intensa al material de contraste (tinte) o al yodo en el pasado, o si está o podría estar embarazada.
  • Dígale al médico si está tomando sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) o tadalafil (Cialis).
  • Coméntele al médico si usted ha estado bebiendo mucho alcohol, más de uno o dos tragos al día.
  • Es posible que necesite dejar de tomar fármacos que dificultan la coagulación de la sangre dos semanas antes de la cirugía. Ellos abarcan ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil y Motrin), clopidogrel (Plavix), naproxeno (Aleve y Naprosyn) y otros medicamentos como estos.
  • Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
  • Si usted fuma, debe suspenderlo. Pídale ayuda al médico o al personal de enfermería.
  • Siempre hágale saber al médico si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes o cualquiera otra enfermedad que usted pueda tener antes de la cirugía.

NO coma ni beba nada después de media noche el día antes de la cirugía, ni siquiera agua.

En el día de la cirugía:

  • Tome los medicamentos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
  • El médico o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento

Muchas personas pueden salir del hospital para la casa en dos días o menos. Algunas personas incluso ni siquiera tienen que quedarse de un día para otro en el hospital. Usted debe ser capaz de caminar al cabo de 6 a 8 horas después del procedimiento.

El médico o el personal de enfermería le explicarán cómo cuidar de sí mismo

Pronóstico

La angioplastia mejora el flujo sanguíneo arterial para la mayoría de las personas. Los resultados dependerán de dónde estaba el bloqueo, del tamaño del vaso sanguíneo y del grado de obstrucción que usted pueda tener en otras arterias.

Usted tal vez no necesite una cirugía de derivación abierta si le practican una angioplastia. Si el procedimiento no ayuda, el cirujano posiblemente necesite realizar la cirugía de derivación abierta o incluso la amputación.

Referencias

Creager MA and Libby P. Peripheral arterial disease. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cariovaslcular Medicine. 9th ed. Philadelphia Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 61.

Eisenhauer AC, White CJ, Biatt DL. Endovascular treatment of noncoronary obstructive vascular disease. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, LibbyP, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 63.

Revision

Last reviewed 1/23/2013 by John A. Daller, MD, PhD, Department of Surgery, Crozer-Chester Medical Center, Chester, PA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc., Editorial Team: David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, Stephanie Slon, and Nissi Wang.

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