Reparación de hipospadias

Definición

La reparación de hipospadias es una cirugía para corregir un defecto en la abertura del pene presente al nacer. La uretra (el conducto que lleva la orina desde la vejiga hasta afuera del cuerpo) no termina en la punta del pene, sino más bien en el lado inferior. En los casos más graves, la uretra tiene la abertura en la mitad o en la base del pene o en el escroto o por detrás de éste.

Nombres alternativos

Uretroplastia; Meatoplastia; Glanuloplastia

Descripción

La reparación de hipospadias usualmente se hace cuando los niños están entre los 6 meses y los 2 años de edad y la cirugía se realiza de manera ambulatoria. El bebé rara vez tiene que pasar una noche en el hospital. A los niños que nacen con hipospadias no se les debe practicar la circuncisión al nacer. El tejido extra del prepucio se puede usar para la reparación del hipospadias durante la cirugía.

Antes de la cirugía, a su hijo se le aplicará anestesia general, lo cual hará que quede inconsciente y no pueda sentir dolor durante la operación. Los defectos leves pueden repararse en un procedimiento. Los defectos graves pueden necesitar dos o más procedimientos.

El cirujano usará un pedazo pequeño de prepucio o tejido de otro sitio para crear un tubo que aumente la longitud de la uretra de su hijo. Extender la longitud de la uretra permitirá que ésta desemboque en la punta del pene.

Durante la cirugía, el cirujano puede colocar un catéter (sonda) en la uretra para hacer que mantenga su nueva forma. El catéter se puede suturar o sujetar a la cabeza del pene para mantenerlo en su lugar y se retirará 1 a 2 semanas después de la cirugía.

La mayoría de las suturas (puntos) usadas durante la cirugía se disolverán por sí solas y no será necesario retirarlas posteriormente.

Por qué se realiza el procedimiento

El hipospadias es uno de los defectos congénitos más comunes en los varones. Esta cirugía se lleva a cabo en la mayoría de los niños que nacen con este problema.

Si la reparación no se hace, se pueden presentar problemas más adelante tales como:

  • Dificultad para controlar y direccionar el chorro de orina.
  • Una curva en el pene durante la erección.
  • Disminución de la fertilidad.

La cirugía NO se necesita si el defecto no afecta la micción normal estando de pie, la función sexual o el depósito de semen.

Riesgos

Los riesgos de este procedimiento abarcan:

  • Un agujero que deja escapar orina (fístula)
  • Coágulo de sangre grande (hematoma)
  • Cicatrización o estrechamiento de la uretra reparada

Antes del procedimiento

El cirujano puede solicitar una historia clínica completa y un examen físico del niño antes del procedimiento.

Coméntele siempre al pediatra o al personal de enfermería:

  • Qué fármacos está tomando el niño.
  • Incluya medicamentos, hierbas y vitaminas que haya comprado sin una receta.
  • Sobre cualquier alergia que el niño tenga a medicamentos, látex, cinta o limpiadores cutáneos.

Pregúntele al pediatra qué fármacos debe tomar el niño aun el día de la cirugía.

En el día de la cirugía:

  • Se solicitará por lo general que el niño no tome ni coma nada después de media noche la noche anterior a la cirugía.
  • Dele al niño cualquier medicamento que el médico le haya recomendado con un sorbo pequeño de agua.
  • El médico o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar para la cirugía.
  • El médico verificará que el niño esté lo suficientemente saludable para la cirugía. Si su hijo está enfermo, la cirugía se puede retrasar.

Después del procedimiento

Inmediatamente después de la cirugía, el pene del niño se fijará firmemente con cinta a su abdomen para que no se mueva.

Con frecuencia, se coloca un apósito voluminoso o una copa plástica sobre el pene para proteger el área quirúrgica. Un sonda vesical (utilizada para drenar la orina de la vejiga) saldrá del apósito para permitir que la orina fluya libremente hacia el pañal.

A su hijo se lo estimulará a tomar líquidos para que orine. El hecho de orinar impedirá que se acumule presión en la uretra.

A su hijo se le pueden dar medicamentos para aliviar el dolor. La mayoría de las veces, el niño puede salir del hospital el mismo día de la cirugía. Si vive muy alejado del hospital, podría quedarse en un hotel cercano durante la primera noche.

El médico le explicará cómo cuidar de su hijo en casa después de salir del hospital

Expectativas (pronóstico)

Esta cirugía dura toda la vida y la mayoría de los niños tienen un buen pronóstico después del procedimiento. El pene lucirá y también funcionará casi o completamente normal.

Si su hijo tiene un hipospadias complicado, puede necesitar más operaciones para mejorar la apariencia del pene o para reparar un agujero o estrechamiento en la uretra.

Es posible que sean necesarias visitas de control con un urólogo una vez que su hijo haya sanado de la cirugía. Algunas veces, se necesita una consulta con el urólogo cuando los niños llegan a la pubertad.

Figures

HipospadiasHipospadias - Serie

Referencias

Snodgrass WT. Hypospadias. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 130.

Elder JS. Disorders and anomalies of the scrotal contents. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2011:chap 539.

Kraft KH, Shukla AR, Canning Da. Hypospadias. Urol Clin North Am. 2010;37:167-181.

Revision

Last reviewed 10/2/2013 by Scott Miller, MD, Urologist in private practice in Atlanta, Georgia. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and the A.D.A.M. Editorial team.

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