Laparoscopia pélvica

Definición

Es una cirugía para examinar órganos pélvicos, mediante el uso de un instrumento de visualización llamado laparoscopio. La cirugía también se usa para tratar ciertas enfermedades de los órganos pélvicos.

Nombres alternativos

Celioscopia; Cirugía de curitas; Laparoscopia ginecológica; Pelviscopia; Laparoscopia ginecológica exploratoria

Descripción

Mientras usted se encuentra profundamente dormido y sin sentir dolor bajo anestesia general, el médico hace una incisión quirúrgica de media pulgada en la piel, por debajo del ombligo. Luego, se insufla dióxido de carbono en el abdomen para ayudarle al médico a ver los órganos más fácilmente.

Se introduce el laparoscopio, un instrumento similar a un pequeño telescopio con una luz y una video cámara, de manera que el médico pueda observar el área.

Se pueden introducir otros instrumentos a través de otras incisiones quirúrgicas pequeñas en la parte baja del abdomen. Mientras mira en un monitor de video, el médico puede:

  • Obtener muestras de tejido (biopsia).
  • Buscar la causa de cualquier síntoma.
  • Extraer tejido cicatricial u otro tejido anormal, como el de una endometriosis.
  • Reparar o extirpar parte o todos los ovarios o las trompas.
  • Reparar o extirpar parte del útero.
  • Realizar otros procedimientos quirúrgicos (como apendicectomía, extirpación de ganglios linfáticos).

Después de la laparoscopia, se libera el dióxido de carbono y se cierran las incisiones con suturas.

Por qué se realiza el procedimiento

En la laparoscopia se hace una incisión quirúrgica más pequeña que en la cirugía abierta. Esto significa que usted probablemente tendrá una hospitalización más corta y una recuperación más rápida. Hay menos pérdida de sangre con la cirugía laparoscópica y menos dolor después de la cirugía.

La laparoscopia pélvica se utiliza tanto para el diagnóstico como para el tratamiento. Se puede recomendar para:

  • Una masa pélvica anormal o un quiste ovárico encontrados en una ecografía de la pelvis.
  • Cáncer (ovárico, endometrial o cervical) con el fin de ver si se ha diseminado o para extirpar tejido o ganglios linfáticos cercanos.
  • Dolor pélvico crónico (prolongado), si no se ha encontrado otra causa.
  • Embarazo (tubárico) ectópico.
  • Endometriosis.
  • Dificultad para quedar embarazada o tener un bebé (esterilidad).
  • Dolor pélvico súbito e intenso.

Una laparoscopia pélvica también se puede hacer para:

Riesgos

 Los riesgos de cualquier cirugía de la pelvis abarcan:

  • Sangrado.
  • Coágulos sanguíneos en la pierna o las venas de la pelvis, los cuales podrían viajar hasta los pulmones y, en raras ocasiones, ser mortales.
  • Problemas respiratorios.
  • Daño a órganos y tejidos adyacentes.
  • Problemas cardíacos.
  • Infección.

Antes del procedimiento

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería:

  • Si está o podría estar embarazada.
  • Qué fármacos está tomando, lo que incluye medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin receta.

Durante los días antes de la cirugía:

  • Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre.
  • Pregúntele al médico o al personal de enfermería qué fármacos puede seguir tomando, incluso el día de la cirugía.
  • Si fuma, trate de parar. Pídale ayuda al médico o al personal de enfermería.
  • Haga los arreglos necesarios para que alguien lo lleve a casa después de la cirugía.

En el día de la cirugía:

  • Generalmente, se le solicitará que no beba ni coma nada a partir de la medianoche anterior a la cirugía u 8 horas antes de la operación.
  • Tome los fármacos que el médico o el personal de enfermería le recomendaron con apenas un sorbo de agua.
  • El médico o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar al hospital o la clínica. 

Después del procedimiento

Usted pasará algún tiempo en el área de recuperación a medida que despierte de la anestesia.

Muchas personas pueden ir a casa el mismo día del procedimiento. Algunas veces, puede ser necesario quedarse de un día para otro, según el tipo de cirugía que se realizó utilizando laparoscopio.

Expectativas (pronóstico)

El gas insuflado en el abdomen puede causar molestia abdominal durante uno o dos días después del procedimiento. Algunas personas sienten dolor en el cuello y en los hombros durante algunos días después de una laparoscopia, ya que el dióxido de carbono irrita el diafragma. A medida que el gas sea absorbido, este dolor desaparecerá. Permanecer acostado puede ayudar a disminuir dicho dolor.

El médico le recetará analgésicos o le dirá qué analgésicos de venta libre puede tomar.

Usted puede reanudar sus actividades normales al cabo de uno a dos días. Sin embargo, no levante nada que pese más de 10 libras durante tres semanas después de la cirugía para reducir el riesgo de sufrir una hernia en las incisiones.

Según el procedimiento que le realicen, por lo regular podrá reiniciar la actividad sexual tan pronto como el sangrado haya cesado. Si le realizaron una histerectomía, necesita esperar tres meses antes de volver a tener relaciones sexuales. Pídale al médico recomendaciones para el procedimiento que le van a practicar.

Llame al médico si tiene:

  • Sangrado vaginal
  • Fiebre que no desaparece
  • Náuseas y vómitos
  • Dolor abdominal intenso

Figures

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Referencias

Lentz GM. Endoscopy: Hysteroscopy and laparoscopy. In: Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, Katz VL, eds. Comprehensive Gynecology. 6th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2012:chap 10.

DeSimone CP, Ueland FR. Gynecologic laparoscopy. Surg Clin North Am. 2008;88:319-341.

Gaitán HG, Reveiz L, Farquhar C. Laparoscopy for the management of acute lower abdominal pain in women of childbearing age. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011, Issue 1. Art. No.: CD007683.

Jacobson TZ, Duffy JMN,Barlow D, Koninckx PR, Garry R. Laparoscopic surgery for pelvic pain associated with endometriosis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2009, Issue 4. Art.No.: CD001300.

Revision

Last reviewed 3/11/2014 by Susan Storck, MD, FACOG, Chief, Eastside Department of Obstetrics and Gynecology, Group Health Cooperative of Puget Sound, Bellevue, Washington; Clinical Teaching Faculty, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

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