Disfunción orgásmica

Nombres alternativos

Disfunción sexual orgásmica; Anorgasmia; Excitación sexual inhibida

Información

La disfunción orgásmica se presenta cuando una mujer no puede alcanzar el orgasmo o tiene dificultades para alcanzarlo cuando está sexualmente excitada.

CAUSAS

La afección se denomina disfunción orgásmica primaria cuando una mujer nunca ha tenido un orgasmo y es el caso que se da en el 10 al 15% de las mujeres. Se denomina disfunción orgásmica secundaria cuando una mujer ha tenido al menos un orgasmo en el pasado, pero actualmente es incapaz de lograr uno. Las encuestas sugieren que del 33 al 50% de las mujeres están insatisfechas con la frecuencia de sus orgasmos.

Muchos factores pueden contribuir a la disfunción orgásmica, como:

  • Antecedentes de abuso sexual o violación
  • Aburrimiento y monotonía en la actividad sexual
  • Algunos fármacos de venta con receta, como flouxetina (Prozac), paroxetina (Paxil) y sertralina (Zoloft)
  • Trastornos hormonales, cambios hormonales debido a la menopausia y enfermedades crónicas que afectan la salud general y el interés sexual
  • Trastornos que afectan la inervación a la pelvis (como la esclerosis múltiple, neuropatía diabética y lesión de la médula espinal)
  • Fatiga y estrés 
  • Actitudes negativas hacia el sexo (normalmente aprendidas en la niñez o la adolescencia)
  • Timidez o turbación acerca de solicitar cualquier tipo de estimulación que funcione mejor
  • Conflictos o falta de cercanía emocional dentro de la relación

PREVENCIÓN

La educación sobre la respuesta y la estimulación sexual, al igual que una actitud saludable hacia el sexo minimizará los problemas.

Las parejas que se comunican claramente sus necesidades y deseos sexuales, ya sea en forma verbal o no, experimentarán disfunción orgásmica con menos frecuencia.

También es importante darse cuenta de que la respuesta sexual es una coordinación compleja de mente y cuerpo y que ambos necesitan estar funcionando bien para que se dé el orgasmo.

SÍNTOMAS

El síntoma de la disfunción orgásmica es la incapacidad para alcanzar un orgasmo, tomando más tiempo de lo que la persona desea para lograrlo o teniendo únicamente orgasmos insatisfactorios.

PRUEBAS Y EXÁMENES

Es necesario elaborar una historia clínica completa y llevar a cabo un examen físico, pero los resultados casi siempre son normales. Si el problema comenzó después de iniciar un medicamento, esto se debe discutir con el médico que lo prescribió. Un especialista calificado en terapia sexual puede ayudar.

TRATAMIENTO

El tratamiento puede involucrar educación, terapia conductual cognitiva, enseñanza de la forma de obtener orgasmos enfocándose en estimulación agradable y masturbación dirigida.

La mayoría de las mujeres requiere estimulación del clítoris para alcanzar un orgasmo y la incorporación de este aspecto en la actividad sexual puede ser todo lo que se necesita. Si esto no resuelve el problema, enseñarle a la mujer a masturbarse puede ayudarla a comprender lo que necesita para excitarse sexualmente.

Una serie de ejercicios de pareja para practicar comunicación, estimulación más efectiva y un jugueteo pueden ayudar. Si las dificultades en la pareja están relacionadas con el problema, el tratamiento puede incluir un entrenamiento en comunicación y un trabajo de mejoramiento de la relación.

Los problemas de salud, los medicamentos nuevos o la depresión sin tratamiento pueden necesitar evaluación y tratamiento para que la disfunción orgásmica mejore. El papel de los suplementos hormonales en el tratamiento de la disfunción orgásmica es muy polémico y los riesgos a largo plazo siguen siendo inciertos.

Si se están presentando otras disfunciones sexuales (como la falta de interés y el dolor durante la relación sexual) al mismo tiempo, éstas necesitan abordarse como parte del plan de tratamiento.

EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO)

Las mujeres tienden a tener mejores resultados con tratamiento si su disfunción orgásmica se debe a otra afección. Las mujeres con disfunción orgásmica que no se debe a otra afección tienen mejor pronóstico cuando el tratamiento involucra el aprendizaje de técnicas sexuales o un método llamado desensibilización, el cual gradualmente suspende la respuesta que causa falta de orgasmos. La desensibilización es útil para las mujeres con ansiedad sexual significativa.

El mejoramiento de la función orgásmica normalmente está asociado con el hecho de estar emocionalmente saludable y tener una relación afectiva y amorosa con una pareja.

COMPLICACIONES

Cuando el sexo no se disfruta, se puede convertir en un deber en vez de una experiencia íntima, placentera y mutuamente satisfactoria. Cuando la disfunción orgásmica continúa sucediendo, el deseo sexual generalmente disminuye y a la larga el sexo ocurre con menos frecuencia. Esto puede crear resentimientos y conflictos en la relación.

Figures

Sistema reproductor masculino y femenino

Referencias

Cowley D, Lentz GM. Emotional aspects of gynecology: depression, anxiety PTSD, eating disorders, substance abuse, "difficult" patients, sexual function, rape intimate partner violence, and grief. In: Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, Katz VL, eds. Comprehensive Gynecology. 6th ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2012:chap 9.

Biggs WS. Medical human sexuality. In: Rakel RE, ed. Textbook of Family Medicine 8th ed. Philadelphia, Pa: Sunders Elsevier; 2011:chap 43.

Revision

Last reviewed 5/31/2012 by Susan Storck, MD, FACOG, Chief, Eastside Department of Obstetrics and Gynecology, Group Health Cooperative of Puget Sound, Bellevue, Washington; Clinical Teaching Faculty, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.

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