Mucormicosis

Definición

Es una infección micótica de los senos paranasales, el cerebro o los pulmones que se presenta sobre todo en personas con un sistema inmunitario debilitado.

Nombres alternativos

Cigomicosis

Causas

La mucormicosis es causada por un hongo común que con frecuencia se encuentra en el suelo y entre la vegetación descompuesta. La mayoría de las personas entran en contacto con este hongo en algún momento, pero las personas que tienen un sistema inmunitario debilitado son más propensas a contraer esta infección.

Entre las afecciones más comúnmente asociadas con la mucormicosis están:

  • SIDA
  • Quemaduras
  • Diabetes (por lo regular diabetes mal controlada)
  • Leucemia y linfoma
  • Uso prolongado de esteroides
  • Acidosis metabólica
  • Mala alimentación (desnutrición)
  • Uso de algunos medicamentos como deferoxamina 

La mucormicosis puede involucrar:

  • Infección de los senos paranasales y del cerebro (infección rinocerebral) que puede empezar como una infección sinusal y luego provoca inflamación de los pares craneales. Esto puede causar coágulos de sangre que bloquean los vasos hacia el cerebro.
  • Infección de los pulmones (mucormicosis pulmonar): neumonía que empeora rápidamente y que se puede diseminar a la cavidad torácica, el corazón y el cerebro.
  • Otras partes del cuerpo: mucormicosis del tracto gastrointestinal, la piel y los riñones.

Síntomas

Los síntomas de mucormicosis rinocerebral abarcan:

  • Hinchazón y protrusión ocular (proptosis)
  • Escara (costra) nasal oscura
  • Fiebre
  • Dolor de cabeza
  • Cambios en el estado mental
  • Enrojecimiento de la piel que cubre los senos paranasales
  • Dolor o congestión sinusal

Los síntomas de la mucormicosis pulmonar abarcan:

  • Tos
  • Tos con sangre (ocasionalmente)
  • Fiebre
  • Dificultad respiratoria

Los síntomas de mucormicosis gastrointestinal abarcan:

  • Dolor abdominal
  • Sangre en las heces
  • Diarrea
  • Vómitos con sangre

Los síntomas de la mucormicosis del riñón (renal) abarcan:

  • Fiebre
  • Dolor de costado (lado)

Los síntomas de la mucormicosis de la piel (cutánea) abarcan: un área de piel única, dolorosa y endurecida que puede tener un centro ennegrecido.

Pruebas y exámenes

El médico o el personal de enfermería le harán un examen. Se debe consultar con un otorrinolaringólogo si tiene problemas sinusales. 

Los exámenes dependen de los síntomas, pero pueden abarcar: Se debe realizar una biopsia para hacer un diagnóstico definitivo de la mucormicosis.

Tratamiento

La cirugía se debe realizar inmediatamente para extraer todo tejido infectado y muerto. La intervención quirúrgica puede llevar a la desfiguración, debido a que puede involucrar la extirpación del paladar, partes de la nariz o partes del ojo. Sin embargo, las posibilidades de sobrevivir disminuyen enormemente sin dicha cirugía agresiva.

Usted también recibirá medicamentos antimicóticos a través de una vena, por lo general anfotericina B.

Expectativas (pronóstico)

La mucormicosis tiene una tasa de mortalidad extremadamente alta incluso con una intervención quirúrgica agresiva. Las tasas de mortalidad fluctúan entre el 25 y el 85%, dependiendo del área del cuerpo involucrada y la salud general.

Posibles complicaciones

  • Ceguera (si hay compromiso del nervio óptico)
  • Coagulación u obstrucción de los vasos sanguíneos cerebrales o pulmonares (trombosis)
  • Muerte
  • Daño neurológico

Cuándo contactar a un profesional médico

Las personas con sistemas inmunitarios debilitados y trastornos inmunológicos (incluyendo la diabetes) deben buscar atención médica si presentan fiebre, dolor de cabeza, dolor sinusal, inflamación ocular o cualquiera de los síntomas anteriormente mencionados.

Prevención

Debido a que los hongos que ocasionan la enfermedad se diseminan fácilmente, las medidas preventivas más importantes involucran un mejor control de la enfermedad subyacente asociada con la mucormicosis.

Figures

Hongo

Referencias

Kontoyiannis DP. Mucormycosis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 348.

Kontoyiannis DP, Lewis RE. Agents of mucormycosis and entomophthoramycosis.In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 259.

Revision

Last reviewed 10/6/2012 by David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine. Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.

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