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Torsión testicular

Definición

Es la torsión del cordón espermático que interrumpe el suministro de sangre al testículo y a las estructuras circundantes en el escroto.

Nombres alternativos

Torsión del testículo; Isquemia testicular

Causas

Algunos hombres pueden estar predispuestos a la torsión testicular como resultado del tejido conectivo inadecuado dentro del escroto. Sin embargo, la condición puede resultar de trauma al escroto, particularmente si se presenta inflamación significativa. Igualmente, es posible que ocurra después del ejercicio vigoroso o que no tenga una causa obvia.

La condición es más común durante la infancia (primer año de vida) y al comienzo de la adolescencia (pubertad).

Síntomas

• Inicio repentino de dolor intenso en un testículo con o sin antecedentes predisponentes
• Inflamación en un lado del escroto (inflamación escrotal)
• Náuseas o vómitos
• Mareo

Otros síntomas que pueden estar asociados con esta enfermedad son:

• Tumor en el testículo
• Sangre en el semen

Pruebas y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico, el cual suele mostrar sensibilidad extrema e hinchazón en el área de los testículos. Es más común en el lado derecho. El testículo en el lado afectado está más alto.

Una ecografía Doppler del testículo puede mostrar flujo sanguíneo. El flujo de sangre estará ausente si usted tiene una torsión. La mayoría de las salas de urgencias tendrá este examen permanentemente disponible.

Tratamiento

Por lo general, se requiere cirugía y ésta se debe realizar tan pronto como sea posible luego del inicio de los síntomas. Si la cirugía se lleva a cabo dentro de las 6 primeras horas, se pueden salvar la mayoría de los testículos.

Durante la cirugía, el testículo en el otro lado (no afectado) también se asegura como medida preventiva, debido a que dicho testículo está en riesgo de torsión testicular en el futuro.

Expectativas (pronóstico)

Si la afección se diagnostica de manera rápida y se corrige de forma inmediata, el testículo puede seguir funcionando apropiadamente. Después de 6 horas de torsión (deterioro en el flujo sanguíneo), aumenta la probabilidad de que sea necesario extirpar el testículo. Sin embargo, incluso con menos de 6 horas de torsión, el testículo puede perder su capacidad de funcionamiento.

Posibles complicaciones

Si se interrumpe el suministro sanguíneo hacia el testículo por un período de tiempo prolongado, éste puede atrofiarse (contraerse) y necesita ser extirpado quirúrgicamente. La atrofia del testículo puede ocurrir días o meses después de haberse corregido la torsión. La infección grave del testículo y del escroto también es posible si se restringe el flujo sanguíneo por un período prolongado.

Cuándo contactar a un profesional médico

Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en Estados Unidos) si se presentan síntomas de torsión testicular.

Prevención

Tome precauciones para evitar traumatismos en el escroto. Muchos casos no se pueden prevenir.

Figures

Referencias

Elder JS. Disorders and anomalies of the scrotal contents. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 539.

Ban KM, Easter JS. Selected urologic problems. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009:chap 97.

Wampler SM, Llanes M. Common scrotal and testicular problems. Prim Care. 2010 Sep;37(3):613-26, x.

Schneck FX, Bellinger MF. Abnormalities of the testes and scrotum and their surgical management. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 127.

Revision

Last reviewed 9/16/2011 by Linda J. Vorvick, MD, Medical Director, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, University of Washington, School of Medicine. Scott Miller, MD, Urologist in private practice in Atlanta, Georgia. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Disclaimers

• The information provided herein should not be used during any medical emergency or for the diagnosis or treatment of any medical condition.
• A licensed medical professional should be consulted for diagnosis and treatment of any and all medical conditions.
• Call 911 for all medical emergencies.
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