Uropatía obstructiva

Definición

Es una afección en la cual el flujo urinario se bloquea. La orina se devuelve y puede lesionar uno o ambos riñones.

Nombres alternativos

Uropatía de tipo obstructivo

Causas

La uropatía obstructiva se presenta cuando la orina no puede drenar a través de un uréter. El uréter es un conducto que transporta la orina desde los riñones hasta la vejiga. La orina se acumula en el riñón y hace que éste se hinche (hidronefrosis).

La uropatía obstructiva puede afectar a uno o ambos riñones y se puede presentar de manera súbita o puede ser un problema prolongado.

Las causas comunes de la uropatía obstructiva incluyen las siguientes:

En raras ocasiones, el problema se puede presentar durante el embarazo, lo cual se denomina hidronefrosis idiopática del embarazo.

Síntomas

Los síntomas dependen de la rapidez con la que se presenta el problema y si uno o ambos riñones están comprometidos. Los síntomas pueden abarcar:

  • Dolor leve o fuerte en la parte superior de la espalda (dolor de costado), que puede sentirse en uno o en ambos lados
  • Fiebre
  • Náuseas o vómitos
  • Aumento de peso o hinchazón (edema)

También pueden presentarse problemas para eliminar la orina, tales como:

  • Ganas de orinar con regularidad o micción frecuente
  • Disminución de la fuerza del chorro de orina
  • Goteo de orina
  • No sentir como si la vejiga estuviera vacía
  • Necesidad de orinar más a menudo por la noche
  • Disminución de la cantidad de orina
  • Sangre en la orina

Pruebas y exámenes

Para hacer el diagnóstico se realizan estudios imagenológicos, los cuales comúnmente incluyen:

Tratamiento

Los stents (endoprótesis) o drenajes colocados en el uréter o en una parte del riñón llamada pelvis renal pueden brindar alivio de los síntomas a corto plazo.

Las sondas de nefrostomía, que drenan la orina desde los riñones fuera del cuerpo a una bolsa de drenaje, se pueden emplear para la derivación de la obstrucción.

Igualmente, puede ser útil la colocación de una sonda de Foley a través de la uretra hasta la vejiga.

El alivio a corto plazo de la obstrucción se puede lograr sin cirugía. Sin embargo, se debe eliminar la causa de dicha obstrucción y reparar el aparato urinario. El alivio prolongado puede requerir una cirugía.

Expectativas (pronóstico)

Si el problema se diagnostica y se trata rápidamente, el daño renal es menos probable. A menudo, el daño a los riñones desaparece.

El daño prolongado a los riñones se puede presentar si usted ha tenido uropatía obstructiva durante mucho tiempo.

Si sólo un riñón está dañado, los problemas renales crónicos son menos probables.

Cuando ambos riñones resultan dañados y dejan de funcionar incluso después de repararse la obstrucción, se puede necesitar diálisis o un trasplante de riñón.

Posibles complicaciones

La uropatía obstructiva puede causar daño permanente y grave a los riñones y ocasionar insuficiencia renal. Si el problema fue ocasionado por la obstrucción de la salida de la vejiga, puede presentarse daño vesical permanente. Esto puede originar problemas como incontinencia y retención urinaria.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si tiene síntomas de uropatía obstructiva.

Prevención

La uropatía obstructiva se puede prevenir abordando cualquiera de los trastornos subyacentes que la puedan causar.

Figures

Cateterización de la vejiga en la mujerCateterización de la vejiga en el hombreTracto urinario femeninoTracto urinario masculino

Referencias

Zeidel ML. Obstructive uropathy. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 125.

Singh I, Strandhoy JW, Assimos DG. Pathophysiology of urinary tract obstruction. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 40.

Revision

Last reviewed 3/26/2014 by Sovrin M. Shah, MD, Assistant Professor, Department of Urology, Albert Einstein College of Medicine, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

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