Colestasis

Definición

Es cualquier afección en la que se reduce u obstruye el flujo de la bilis del hígado.

Nombres alternativos

Colestasis intrahepática; Colestasis extrahepática

Causas

Hay muchas causas de colestasis.

La colestasis extrahepática ocurre por fuera del hígado y puede ser provocada por:

  • Tumores de las vías biliares
  • Quistes
  • Estrechamiento de la vía biliar (estenosis)
  • Cálculos en el conducto colédoco
  • Pancreatitis
  • Tumores o seudoquistes pancreáticos
  • Presión sobre las vías biliares debido a una masa o tumor cercano
  • Colangitis esclerosante primaria

La colestasis intrahepática ocurre dentro del hígado y puede ser causada por:

  • Hepatopatía alcohólica
  • Amiloidosis
  • Absceso bacteriano en el hígado
  • Alimentación exclusivamente por vía intravenosa (IV)
  • Linfoma
  • Embarazo
  • Cirrosis biliar primaria
  • Colangitis esclerosante primaria
  • Sarcoidosis
  • Infecciones graves que se han diseminado a través del torrente sanguíneo (sepsis)
  • Tuberculosis
  • Hepatitis viral

Ciertos medicamentos también pueden causar colestasis, entre ellos:

  • Antibióticos como ampicilina y otras penicilinas
  • Esteroides anabólicos
  • Píldoras anticonceptivas
  • Clorpromazina
  • Cimetidina
  • Estradiol
  • Imipramina
  • Proclorperazina
  • Terbinafina
  • Tolbutamida

Síntomas

  • Heces pálidas o de color arcilla
  • Orina oscura
  • Incapacidad para digerir ciertos alimentos
  • Picazón
  • Náuseas o vómitos
  • Dolor abdominal en el cuadrante superior derecho
  • Coloración amarillenta en ojos y piel

Pruebas y exámenes

Los exámenes de sangre pueden mostrar que usted tiene demasiada bilirrubina y fosfatasa alcalina.

Los exámenes imagenológicos se utilizan para diagnosticar esta afección y abarcan:

  • Tomografía computarizada del abdomen
  • Resonancia magnética del abdomen
  • Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE); también puede determinar la causa
  • Ecografía del abdomen

Tratamiento

Se debe tratar la causa subyacente de la colestasis.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico de la persona depende de la enfermedad que cause la afección. Los cálculos en el conducto colédoco generalmente se pueden extraer, lo que cura la colestasis.

Se pueden colocar endoprótesis ( stents ) para abrir áreas del conducto colédoco que se han estrechado o bloqueado por cánceres.

Posibles complicaciones

  • Diarrea
  • Insuficiencia orgánica que puede ocurrir si se presenta sepsis
  • Absorción deficiente de grasas y vitaminas liposolubles
  • Picazón intensa
  • Huesos débiles (osteomalacia) y osteoporosis, debido al hecho de tener colestasis durante un tiempo prolongado

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si tiene:

  • Picazón persistente
  • Coloración amarillenta en ojos y piel
  • Otros síntomas de colestasis

Prevención

Hágase vacunar contra la hepatitis A y B si está en riesgo. Evite el uso de drogas intravenosas o compartir agujas.

Figures

Referencias

Zollner G, Trauner M. Mechanisms of cholestasis. Clinics in Liver Disease. 2008;12:1-26.

Afdhal NH. Diseases of the gallbladder and bile ducts. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Goldman’s Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 158.

Revision

Last reviewed 5/24/2012 by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc., and George F. Longstreth, MD, Department of Gastroenterology, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, California.

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