Contusión miocárdica

Definición

Es un hematoma del músculo cardíaco.

Nombres alternativos

Contusión del miocardio

Causas

Las causas más comunes son:

  • Accidentes automovilísticos
  • Persona que resulta golpeada por un vehículo
  • Reanimación cardiopulmonar (RCP)
  • Caídas desde alturas superiores a 20 pies (6 m)

Síntomas

Una contusión miocárdica grave puede llevar a signos y síntomas de ataque cardíaco.

Los síntomas pueden abarcar:

  • Dolor en el esternón o la parte frontal de las costillas
  • Sensación de que el corazón está acelerado
  • Mareo
  • Náuseas o vómitos
  • Dificultad para respirar
  • Debilidad

Pruebas y exámenes

El médico o el personal de enfermería llevará a cabo un examen físico, el cual puede mostrar:

  • Hematomas o raspaduras en la pared torácica
  • Sensación de crujido al tocar la piel si hay fracturas costales y punción del pulmón
  • Latidos cardíacos rápidos
  • Latidos cardíacos irregulares
  • Hipotensión arterial
  • Respiración rápida o superficial
  • Sensibilidad al tacto
  • Movimiento anormal de la pared torácica por las fracturas costales

Los exámenes pueden abarcar:

Estos exámenes pueden mostrar:

  • Problemas con la pared cardíaca y la capacidad del corazón para contraerse
  • Líquido o sangre en el saco delgado que rodea el corazón (pericardio)
  • Fracturas costales, lesión al pulmón o a los vasos sanguíneos
  • Problemas con las señales eléctricas del corazón (hemibloqueo ventricular o u otro bloqueo cardíaco)
  • Palpitaciones rápidas que empiezan en el nódulo sinusal del corazón (taquicardia sinusal)
  • Latidos cardíacos anormales que comienzan en los ventrículos o cámaras inferiores del corazón (arritmia ventricular)

Tratamiento

A usted lo monitorearán cuidadosamente durante 24 horas. Se tomará un electrocardiograma continuamente para verificar la actividad cardíaca.

El tratamiento en la sala de urgencias puede abarcar:

  • Colocación de catéter a través de una vena (IV)
  • Medicamentos para el alivio del dolor, alteraciones del ritmo cardíaco o hipotensión arterial
  • Marcapasos (temporal, puede ser permanente posteriormente)
  • Oxígeno

Se pueden emplear otras terapias para tratar una lesión cardíaca, entre otras:   

  • Colocación de una sonda pleural
  • Drenaje de sangre del saco pericárdico
  • Cirugía para reparar los vasos sanguíneos en el tórax

Expectativas (pronóstico)

La recuperación completa generalmente se observa en aquellas personas con una contusión miocárdica leve.

Las lesiones del corazón serias pueden incrementar el riesgo de insuficiencia cardíaca o alteraciones del ritmo cardíaco.

Prevención

Las siguientes recomendaciones de seguridad pueden ayudar a prevenir una contusión cardíaca.

  • Use un cinturón de seguridad al conducir.
  • Compre un vehículo con bolsas de aire.
  • Al trabajar en alturas, tome las precauciones de seguridad apropiadas.

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Corte transversal por el medio del corazónVista anterior del corazón

Referencias

Hamilton RS. Myocardial contusion. In: Rosen P, Barkin RM, Hayden Sr, Schaider JJ, Wolfe R, eds. Rosen and Barkin's 5-Minute Emergency Medicine Consult. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2007.

Eckstein M, Henderson SO. Thoracic Trauma. In: Marx, JA, ed. Rosen’s Emergency Medicine. 7th ed. Saint Louis, Mo: Mosby Elsevier: 2009: chap 42.

Revision

Last reviewed 4/11/2012 by Jacob L. Heller, MD, MHA, Emergency Medicine, Virginia Mason Medical Center, Seattle, Washington. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.

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