Alta tras cirugía de revascularización coronaria

Nombres Alternativos

Alta tras revascularización coronaria sin circulación extracorpórea; Alta tras OPCAB; Alta tras cirugía con el corazón latiendo; Alta tras cirugía de revascularización cardíaca; Alta tras CABG; Alta tras injertos de revascularización coronaria; Alta tras cirugía de derivación coronaria; Alta tras bypass coronario

Cuando usted estuvo en el hospital

El médico tomó una vena o arteria de otra parte de su cuerpo para crear un desvío, o derivación, alrededor de una arteria que estaba bloqueada y no podía llevar suficiente sangre al corazón. La cirugía se hizo a través de una incisión (corte) en pecho. Si el cirujano atravesó el esternón, lo reparó con alambre y una placa de metal, y la piel la cerró con suturas. También le hicieron una incisión en la pierna o el brazo, de donde se tomó la vena utilizada para la derivación.

Qué esperar en el hogar

Después de la cirugía, lleva de 4 a 6 semanas sanar completamente y empezar a sentirse mejor. Es normal:

  • Tener dolor en el área del pecho alrededor de la incisión.
  • Tener inapetencia durante 2 a 4 semanas.
  • Tener altibajos en el estado anímico y sentirse deprimido.
  • Tener hinchazón en la pierna de donde se tomó el injerto de la vena.
  • Sentir picazón, entumecimiento u hormigueo alrededor de las incisiones en el pecho y la pierna durante 6 meses o más.
  • Tener problemas para dormir en la noche.
  • Estar estreñido por los analgésicos.
  • Tener problemas con la memoria a corto plazo o sentirse confundido ("trastornado").
  • Estar cansado o no tener mucha energía.
  • Tener alguna dificultad para respirar, lo cual puede ser peor si también tiene problemas pulmonares. Algunos pacientes pueden usar oxígeno cuando se van para la casa.
  • Tener debilidad en los brazos durante el primer mes.

Cuidados personales

Usted debe tener alguien con quien quedarse en su casa durante al menos las primeras 1 a 2 semanas.

Aprenda cómo revisarse el pulso y hágalo todos los días.

Cómo tomar el pulso carotídeo Pulso radial

Practique los ejercicios respiratorios que aprendió en el hospital durante 4 a 6 semanas. Dúchese todos los días, lavando la incisión suavemente con jabón y agua. NO nade, ni se moje en una tina caliente ni se meta a la bañera hasta que su incisión haya sanado completamente. Siga una dieta saludable para el corazón.

Si se siente deprimido, hable con su familia y amigos. Pregúntele al médico sobre la forma de recibir ayuda de un consejero.

Continúe tomando todos sus medicamentos para el corazón, la diabetes, la hipertensión arterial o cualquier otra afección que tenga.

  • No deje de tomar ningún medicamento sin hablar primero con su médico o enfermera.
  • El médico puede recomendar fármacos antiplaquetarios (anticoagulantes), tales como ácido acetilsalicílico (aspirin), clopidogrel (Plavix), prasugrel (Efient) o ticagrelor (Brilinta), para ayudar a mantener el injerto de la arteria abierto.
  • Si está tomando un anticoagulante, como warfarina (Coumadin), es posible que necesite hacerse exámenes de sangre adicionales para constatar que la dosis sea correcta.

Sepa cómo responder a los síntomas de angina.

Actividad

Permanezca activo durante su recuperación, pero asegúrese de empezar lentamente.

  • No se pare ni se siente en el mismo punto por mucho tiempo. Camine un poco a su alrededor.
  • Caminar es un buen ejercicio para los pulmones y el corazón después de la cirugía. No se preocupe acerca de cuán rápido está caminando. Tómelo con calma.
  • Subir escaleras está bien, pero tenga cuidado. El equilibrio puede ser un problema. Descanse a medio camino en las escaleras si lo necesita.
  • Las tareas domésticas livianas, tales como poner la mesa, doblar la ropa, caminar y trepar escaleras, deberían ser buenas.
  • Aumente lentamente la cantidad e intensidad de sus actividades durante los primeros 3 meses.
  • No haga ejercicio afuera si hace mucho frío o mucho calor.
  • Pare si se queda sin aliento, se siente mareado o con algún dolor en el pecho. NO realice ninguna actividad ni ejercicio que le cause tirantez o dolor en el pecho, como usar una máquina de remo o levantar pesas.
  • Mantenga las áreas de la incisión protegidas del sol para evitar una quemadura solar.

No maneje durante por lo menos 4 a 6 semanas después de la cirugía. La contorsión que implica girar el volante puede tironear la incisión. Pregúntele al médico cuándo puede volver a trabajar y calcule que dejará de trabajar aproximadamente 6 a 8 semanas.

No viaje durante por lo menos 2 o 4 semanas. Pregúntele al médico cuándo está bien hacerlo. Igualmente, pregúntele al médico antes de reanudar la actividad sexual. Generalmente está bien después de 4 semanas.

A usted lo pueden remitir a un programa formal de rehabilitación cardíaca, donde recibirá información y asesoría con respecto a la actividad, la dieta y el ejercicio supervisado. 

Cuidado de la herida

Durante las primeras 6 semanas después de la cirugía, debe tener cuidado con respecto a la forma como usa los brazos y la parte superior del cuerpo al moverse.

  • NO gire hacia atrás.
  • NO permita que nadie le hale de los brazos por ninguna razón: por ejemplo, si le están ayudando a trasladarse de un sitio a otro o a bajarse de la cama.
  • NO levante ningún objeto que pese más de 5 a 7 libras (2 a 3 kilos).
  • NO realice ni siquiera trabajo doméstico liviano durante al menos 2 a 3 semanas. Consulte con el médico antes de usar más los brazos y hombros.

Cepillarse los dientes está bien, pero no realice otras actividades que mantengan los brazos por encima de los hombros durante cualquier período de tiempo. Mantenga los brazos cerca de los lados cuando esté usándolos para bajarse de la cama o de una silla. Puede inclinarse hacia adelante para amarrarse los zapatos. Siempre pare si siente un tirón en el esternón.

El médico o el personal de enfermería le dirán cómo cuidar de su herida en el pecho. Probablemente le pedirán limpiar su incisión quirúrgica todos los días con agua y jabón y secarla con suavidad. No utilice ningún tipo de cremas, lociones, polvos ni aceites, a menos que el médico o el personal de enfermería le digan que no hay problema.

Si le hicieron un corte o incisión en la pierna:

  • Mantenga las piernas elevadas cuando esté sentado.
  • Use medias elásticas antiembólicas TED durante 2 a 3 semanas hasta que la hinchazón desaparezca y usted esté más activo.

Cuándo llamar al médico

Llame al médico si:

  • Tiene dolor torácico o dificultad para respirar que no desaparece cuando descansa.
  • El pulso se siente irregular: es muy lento (menos de 60 latidos por minuto) o muy rápido (más de 100 a 120 latidos por minuto).
  • Tiene vértigo, se desmaya o está muy cansado.
  • Tiene un dolor de cabeza intenso que no desaparece.
  • Tiene una tos que no desaparece.
  • Está expectorando sangre o un moco amarillo o verde.
  • Tiene problemas para tomar alguno de sus medicamentos para el corazón.
  • Su peso sube en más de 2 libras en un día durante 2 días consecutivos.
  • Su herida cambia. Está roja o hinchada, se ha abierto o supura más.
  • Tiene escalofríos o fiebre por encima de 101° F (38º C).

Figures

Referencias

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Gopaldas RR, Chu D, Bakaeen FG. Coronary insufficiency. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2012:chap 60.

Revision

Last reviewed 8/28/2012 by Michael A. Chen, MD, PhD, Assistant Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, Washington. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.

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