CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica)

Definición

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es un procedimiento empleado para identificar cálculos, tumores o estrechamiento en las vías biliares. El procedimiento se hace a través de un endoscopio.

Nombres alternativos

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica; Papilotomía; Esfinterotomía endoscópica; CPRE

Descripción

Se le colocará una vía intravenosa (IV) en el brazo. Usted se acostará boca abajo o sobre el lado izquierdo para el examen.

  • Se le administrarán medicamentos para relajarlo o sedarlo a través de una vía intravenosa.
  • Algunas veces, también se utiliza un aerosol para insensibilizar la garganta. Se colocará un protector bucal para proteger los dientes. Se deben retirar las prótesis dentales.

Después de que el sedante haga efecto, el endoscopio se introducirá a través de la boca y se pasará a través del esófago y el estómago hasta que llegue al duodeno (la parte del intestino delgado que está más cerca del estómago).

Usted probablemente no sentirá ninguna molestia y tal vez no tenga recuerdos del examen. Puede haber algo de náuseas mientras la sonda baja por el esófago. A medida que se ubique el endoscopio, habrá algo de dilatación del estómago y el duodeno. Usted porá sentir la dilatación de los conductos.

Se pasará una sonda delgada (catéter) a través del endoscopio y se introducirá en los tubos (conductos) que van al páncreas y a la vesícula biliar. Se inyectará un tinte especial en estos conductos y se tomarán radiografías. Esto le ayuda al médico a ver cálculos, tumores y cualquier área que se haya estrechado.

Se pueden colocar instrumentos especiales a través del endoscopio dentro de los conductos.

Por qué se realiza el procedimiento

El procedimiento se emplea principalmente para tratar cualquier problema del páncreas o las vías biliares que pueden causar dolor abdominal (por lo regular en el área superior derecha o media del estómago) y coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia).

La CPRE se puede usar para:

  • Abrir la entrada de los conductos en el intestino (esfinterotomía).
  • Dilatar segmentos estrechos (estenosis de las vías biliares).
  • Eliminar o pulverizar cálculos biliares.
  • Tomar muestras de tejido para diagnosticar:
    • tumor del páncreas, vías biliares o vesícula biliar;
    • afecciones llamadas cirrosis biliar o colangitis esclerosante.
  • Drenar áreas bloqueadas.

Nota: generalmente se harán exámenes imagenológicos para diagnosticar la causa de los síntomas antes de realizar una CPRE. Éstos abarcan ecografías, tomografía computarizada o resonancia magnética.

Riesgos

Las reacciones a la anestesia, al colorante o al fármaco usados durante este procedimiento pueden abarcar:

  • Visión borrosa
  • Problemas respiratorios
  • Boca seca
  • Sensación de ardor o calor
  • Ronchas
  • Hipotensión arterial o frecuencia cardíaca lenta
  • Náuseas
  • Espasmo en la garganta
  • Problemas para vaciar la vejiga (retención de orina)

Los riesgos del procedimiento abarcan:

  • Sangrado
  • Agujero (perforación) del intestino
  • Inflamación del páncreas (pancreatitis), lo cual puede ser muy serio

Antes del procedimiento

Usted necesitará ayunar durante al menos 4 horas antes del examen y firmar un formulario de autorización. Quítese todas las joyas para que no interfirieran con la radiografía.

Coméntele al médico si tiene alergias al yodo o tuvo reacciones a otros tintes empleados para tomar radiografías.

Usted deberá hacer los arreglos pertinentes para que lo lleven a casa después del procedimiento.

Después del procedimiento

Será necesario que alguien lo lleve a casa desde el hospital.

El aire que se usa para inflar el estómago y el intestino durante una CPRE puede causar alguna distensión o gases durante aproximadamente 24 horas. Después del procedimiento, usted puede tener dolor de garganta el primer día, lo cual puede perdurar durante 3 a 4 días.

Limítese a la actividad ligera en el primer día después del procedimiento. Evite el levantamiento de cosas pesadas durante las primeras 48 horas.

Usted puede tratar el dolor con paracetamol (Tylenol), pero no tome ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno ni naproxeno. Colocarse una almohadilla térmica en el abdomen puede aliviar el dolor y la distensión.

El médico o el personal de enfermería le dirán qué debe comer. Casi siempre, usted querrá beber líquidos e ingerir sólo una comida ligera el día después del procedimiento.

Llame al médico si tiene:

  • Dolor abdominal o distensión intensa
  • Sangrado del recto o heces negras
  • Fiebre superior a 100° F (37.8º C )
  • Náuseas o vómitos

Referencias

Kimmey, MB. Complications of gastrointestinal endoscopy. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 40.

Revision

Last reviewed 8/11/2011 by George F Longstreth, MD, Department of Gastroenterology, Kaiser Permanente Medical Care Program San Diego, California. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA,Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Disclaimers

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