Prueba de troponina

Definición

Es un examen que mide los niveles de las proteínas troponina T y troponina I en la sangre. Estas proteínas se secretan cuando el miocardio resulta dañado, como ocurre con un ataque cardíaco. Cuanto más daño se produzca en el corazón, mayor será la cantidad de troponina T e I que habrá en la sangre.

Nombres alternativos

Troponina I; TnI; Troponina T; TnT; Troponina I cardio-específica; Troponina T cardio-específica; Tnlc; TnTc

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de sangre

Preparación para el examen

Por lo regular, no se necesitan medidas especiales para prepararse.

Lo que se siente durante el examen

Cuando se introduce la aguja, se puede sentir un ligero dolor o picadura. También puede sentir alguna sensación pulsátil en el sitio después de que se extrae la sangre.

Razones por las que se realiza el examen

La razón más común para llevar a cabo este examen es ver si se ha presentado un ataque al corazón. El médico ordenará este examen si usted presenta dolor torácico y otros signos de un ataque cardíaco. El examen por lo regular se repite dos veces más durante las siguientes 6 a 24 horas.

El médico también puede ordenar este examen si usted tiene angina que está empeorando, pero ningún otro signo de un ataque cardíaco. (La angina es un dolor torácico que se piensa que proviene de una parte del corazón que no está recibiendo suficiente flujo de sangre).

La prueba de troponina también se puede hacer para ayudar a detectar y evaluar otras causas de lesión al corazón.

La prueba se puede hacer junto con otros exámenes de marcadores cardíacos, tales como isoenzimas de la creatina-fosfocinasa o mioglobina.

Valores normales

Los niveles de troponina cardíaca están normalmente tan bajos que no se pueden detectar con la mayoría de los exámenes de sangre.

Tener niveles de troponina normales 12 horas después de que el dolor torácico haya empezado significa que un ataque cardíaco es improbable.

Un rango de los valores normales puede variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Igualmente, algunos laboratorios tienen diferentes puntos de corte para el infarto al miocardio "normal" y "probable". Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Un aumento en el nivel de troponina, incluso leve, por lo regular significa que ha habido algún daño al corazón. Los niveles de troponina muy altos son un signo de que ha ocurrido un ataque cardíaco.

La mayoría de los pacientes que han tenido un ataque cardíaco tienen aumento en los niveles de troponina al cabo de 6 horas. Después de 12 horas casi toda persona que haya tenido un ataque cardíaco tendrá niveles elevados.

Los niveles de troponina pueden permanecer altos durante 1 a 2 semanas después de un ataque cardíaco.

El aumento en los niveles de troponina también puede deberse a:

  • Latidos cardíacos anormalmente rápidos
  • Presión arterial alta en las arterias pulmonares (hipertensión pulmonar)
  • Bloqueo de una arteria pulmonar por un coágulo de sangre, grasa o células tumorales (émbolo pulmonar)
  • Insuficiencia cardíaca congestiva
  • Espasmo de arteria coronaria
  • Inflamación del miocardio por lo regular debido a un virus (miocarditis)
  • Ejercicio prolongado (por ejemplo, debido a maratones o triatlones)
  • Traumatismo que causa daño al corazón como un accidente automovilístico
  • Debilitamiento del miocardio (miocardiopatía)
  • Nefropatía prolongada

El aumento en los niveles de troponina también puede resultar de determinados procedimientos médicos tales como:

  • Colocación de endoprótesis vascular (stent)/angioplastia cardíaca
  • Desfibrilación o cardioversión eléctrica del corazón (choques eléctricos intencionales al corazón por parte de personal médico para corregir un ritmo cardíaco anormal)
  • Cirugía a corazón abierto
  • Ablación del corazón por radiofrecuencia

Referencias

Anderson JL. ST segment elevation acute myocardial infarction and complications of myocardial infarction. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 73.

O'Gara PT, et al. 2013: ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction. Circulation. 2013;127:e363-e425.

Patil H, Vaidya O and Bogart D. A review of causes and systemic approach to cardiac troponin elevation. Clin Cardiol. 2011 Dec;34(12):723-8.

Sabatine MS, Cannon CC. Approach to the patient with chest pain. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 53.

Revision

Last reviewed 1/17/2014 by Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, Washington. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and the A.D.A.M. Editorial team.

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