Síndrome de hiperestimulación ovárica

Definición

Es un problema que algunas veces se ve en mujeres que toman medicamentos para la fertilidad que estimulan la producción de óvulos.

Nombres alternativos

SHO

Causas

Normalmente, una mujer produce un óvulo por mes. A algunas mujeres que tienen dificultades para quedar embarazadas les dan medicamentos para ayudarlas a producir más óvulos.

Si estos medicamentos estimulan demasiado los ovarios, éstos pueden resultar muy hinchados y el líquido puede escaparse al área del vientre y del pecho. Esto se denomina síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) y sólo ocurre después de que los óvulos son liberados del ovario (ovulación).

Usted tiene mayor probabilidad de presentar síndrome de hiperestimulación ovárica si:

  • Su médico le administra una inyección de gonadotropina coriónica humana (GCH). 
  • Usted recibe más de una dosis de GCH después de la ovulación.
  • Usted queda embarazada durante este ciclo. 
El síndrome de hiperestimulación ovárica rara vez ocurre en mujeres que sólo toman medicamentos para la fertilidad por vía oral. 

El síndrome de hiperestimulación ovárica afecta hasta 1 de cada 10 de mujeres que pasan por fecundación in vitro.

Otros factores de riesgo para el síndrome de hiperestimulación ovárica abarcan:

  • Ser menor de 35 años
  • Tener un nivel de estrógenos muy alto durante tratamientos para la fertilidad
  • Tener poliquistosis ovárica

Síntomas

Los síntomas del síndrome de hiperestimulación ovárica pueden ir de leves a graves. La mayoría de las mujeres que padecen la afección tiene síntomas leves tales como:

  • Distensión abdominal
  • Dolor leve en el abdomen
  • Aumento de peso

En casos raros, las mujeres pueden tener síntomas más serios, como:

  • Aumento considerable de peso (más de 10 libras en 3 a 5 días)
  • Dolor intenso o hinchazón en el área abdominal
  • Disminución de la micción
  • Dificultad para respirar

Pruebas y exámenes

Si usted tiene un caso de síndrome de hiperestimulación ovárica grave, el médico necesitará supervisar los síntomas cuidadosamente y es posible que la hospitalicen.

A usted se le medirá el peso y el tamaño del área ventral (abdomen). Los exámenes que se pueden hacer abarcan:

Tratamiento

Los casos leves del síndrome de hiperestimulación ovárica normalmente no necesitan tratamiento y la molestia se puede aliviar haciendo lo siguiente:

  • Descansar bastante con las piernas levantadas. Esto ayuda a que el cuerpo libere el líquido. Sin embargo, la actividad ligera de vez en cuando es mejor que el reposo total en cama, a menos que el médico le diga lo contrario.
  • Tomar al menos de 10 a 12 vasos de líquido al día (sobre todo bebidas que contengan electrolitos).
  • Evitar el alcohol o las bebidas cafeinadas (como las colas o el café).
  • Evitar el ejercicio intenso y las relaciones sexuales, que pueden causar molestia en los ovarios y pueden hacer que los quistes ováricos se rompan o se filtren, o provocar que los ovarios se retuerzan y se interrumpa el flujo de sangre (torsión ovárica).
  • Tomar un analgésico de venta libre, como paracetamol (Tylenol).

Usted debe pesarse cada día para asegurarse de que no esté subiendo demasiado de peso (5 o más libras por día).

En el caso excepcional de que usted desarrolle el síndrome de hiperestimulación ovárica severo, probablemente necesite ir a un hospital. Allí, los médicos le suministrarán líquidos a través de una vena (líquidos intravenosos), extraerán los líquidos que se hayan acumulado en su cuerpo y vigilarán su estado.

Pronóstico

La mayoría de los casos leves del síndrome de hiperestimulación ovárica desaparecerá espontáneamente después del comienzo de la menstruación. Si se presenta un caso más severo, puede tomar varios días para que los síntomas mejoren.

Si usted queda embarazada durante este síndrome, los síntomas pueden empeorar y tardar semanas para desaparecer.

Posibles complicaciones

En los casos raros, el síndrome de hiperestimulación ovárica puede llevar a complicaciones potencialmente mortales, como:

  • Coágulos de sangre
  • Insuficiencia renal
  • Desequilibrio severo de electrolitos
  • Acumulación grave de líquido en el abdomen o en el pecho

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame al médico si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas:

  • Disminución de la micción
  • Vértigo 
  • Aumento excesivo de peso (más de 5 libras o 2 kilos por día)
  • Náuseas tan intensas que usted no es capaz de retener alimentos o líquidos
  • Dolor abdominal intenso 
  • Dificultad para respirar

Prevención

Si usted está recibiendo inyecciones de medicamentos para la fertilidad, el médico la supervisará cuidadosamente con exámenes de sangre y ecografías pélvicas para asegurarse de que sus ovarios no estén demasiado activados.

Si su nivel de estrógenos se eleva demasiado o muy rápidamente mientras le están aplicando las inyecciones para la fertilidad, el riesgo de padecer el síndrome de hiperestimulación ovárica aumenta. Es posible que necesite tomar una dosis más baja de los medicamentos o suspender temporalmente el tratamiento.

A algunas mujeres se les puede suministrar una solución proteínica llamada albúmina para reducir las posibilidades de padecer este síndrome.

Referencias

Lobo RA. Infertility: etiology, diagnostic evaluation, management, prognosis. In: Katz VL, Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, eds. Comprehensive Gynecology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2007:chap 41.

Schorge JO, Schaffer JI, Halvorson LM, et al. Treatment of the infertile couple. In: Cunningham FG, Leveno KL, Bloom SL, et al, eds. Williams Obstetrics. 23rd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2010:chap 20.

Revision

Last reviewed 7/19/2012 by Shehzad Topiwala, MD, Chief Consultant Endocrinologist, Premier Medical Associates, The Villages, FL. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.

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