Rabdomiólisis

Definición

Es la descomposición del tejido muscular que ocasiona la liberación de los contenidos de las fibras musculares en la sangre. Estas sustancias son dañinas para el riñón y con frecuencia causan daño renal.

Causas

Cuando el músculo sufre daño, una proteína llamada mioglobina es secretada en el torrente sanguíneo. Ésta es luego filtrada fuera del cuerpo por los riñones. La mioglobina se descompone en compuestos que pueden dañar las células renales.

La rabdomiolósis puede ser causada por lesión o cualquier otra afección que ocasione daño al músculo esquelético.

Los problemas que pueden llevar a esta enfermedad son, entre otros, los siguientes:

  • Lesiones por compresión o traumatismos
  • Consumo de drogas como cocaína, anfetaminas, estatinas, heroína o PCP
  • Enfermedades musculares genéticas
  • Extremos de la temperatura corporal
  • Isquemia o muerte del tejido muscular
  • Niveles bajos de fosfato
  • Convulsiones o temblores musculares
  • Esfuerzo intenso como correr una maratón o hacer calistenia
  • Procedimientos quirúrgicos prolongados
  • Deshidratación grave

Síntomas

  • Orina de color oscuro, rojo o color cola
  • Disminución de la producción de orina
  • Debilidad generalizada
  • Rigidez o dolor muscular (mialgia)
  • Sensibilidad muscular
  • Debilidad de los músculos afectados

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad abarcan los siguientes:

Pruebas y exámenes

Un examen físico revela músculos esqueléticos dañados o sensibles.

Se pueden realizar los siguientes exámenes:

Esta enfermedad también puede afectar también los resultados de los siguientes exámenes:

Tratamiento

Usted necesitará recibir líquidos que contengan bicarbonato para ayudar a prevenir el daño renal.  Es posible que sea necesario administrar líquidos por vía intravenosa (IV). Algunas personas pueden necesitar diálisis renal.

El médico puede recetar medicamentos, entre ellos, diuréticos y bicarbonato (si la diuresis es suficiente).

Se deben tratar de manera inmediata la hipercaliemia y los niveles bajos de calcio en la sangre (hipocalciemia) si están presentes. La insuficiencia renal también se debe tratar.

Expectativas (pronóstico)

El desenlace clínico varía dependiendo de la magnitud del daño renal. La insuficiencia renal aguda ocurre en muchos pacientes. Someterse a un tratamiento poco después de que la rabdomiólisis empiece reducirá el riesgo de daño permanente al riñón.

Las personas con casos más leves pueden retornar a la actividad normal al cabo de unas semanas a un mes. Sin embargo, algunas continúan teniendo problemas con la fatiga y el dolor muscular.

Posibles complicaciones

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si tiene síntomas de rabdomiólisis.

Prevención

Tome mucho líquido después del ejercicio agotador. Esto ayudará a diluir la orina y a eliminar del ríñón cualquier mioglobina liberada por los músculos. Igualmente tome una buena cantidad de líquido después de cualquier afección o evento que pueda haber dañado el músculo esquelético.

Figures

Sistema urinario masculino

Referencias

O'Connor FG, Deuster PA. Rhabdomyolysis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 115.

Shafuddin AA, Weisbord SD, Palevsky PM, et al. Acute kidney injury. In: Taal MW, Chertow GM, Marsden PA et al. eds. Brenner and Rector's The Kidney. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 30.

Revision

Last reviewed 10/2/2013 by Scott Miller, MD, Urologist in private practice in Atlanta, Georgia. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and the A.D.A.M. Editorial team.

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