Colestasis inducida por medicamentos

Definición

Es una reducción del flujo de la bilis del hígado que resulta del uso de medicamentos.

Nombres alternativos

Colestasis inducida por fármacos

Causas, incidencia y factores de riesgo

La bilis se produce en el hígado, luego es transportada a la vesícula biliar a través de las vías biliares y excretada en los intestinos a través del tracto biliar. Ésta ayuda al cuerpo a digerir las grasas.

Ciertos fármacos pueden detener o disminuir el flujo de la bilis desde el hígado hasta la vesícula y los intestinos, lo cual puede dañar el hígado.

Muchos fármacos pueden causar colestasis, como:

  • Ampicilina y otros antibióticos a base de penicilina
  • Esteroides anabólicos
  • Clorpromazina
  • Cimetidina
  • Estolato de eritromicina
  • Estradiol
  • Sales de oro
  • Imipramina
  • Nitrofurantoína
  • Anticonceptivos orales
  • Proclorperazina
  • Sulindaco
  • Terbinafina
  • Tolbutamida

Síntomas

  • Fiebre o erupción por el fármaco
  • Picazón
  • Náuseas
  • Dolor abdominal en el cuadrante superior derecho
  • Orina muy turbia
  • Heces muy pálidas
  • Vómitos
  • Coloración amarillenta de ojos y piel (ictericia)

Signos y exámenes

Tratamiento

Si el medicamento está causando la colestasis, es probable que el médico le ordene suspenderlo y le recetará un medicamento alternativo, de ser posible. NO suspenda medicamentos por su cuenta sin consultarlo con el médico. No existe ningún medicamento para neutralizar la colestasis inducida por fármacos.

La colestiramina (o colestipol) puede reducir la picazón.

La terapia sustitutiva de vitaminas repone las vitaminas A, K y D, que se pierden en las deposiciones grasosas. Se debe agregar un suplemento de calcio para prevenir o tratar los huesos blandos y débiles (osteomalacia).

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de los pacientes se recupera, pero los casos graves pueden llevar a que se presente insuficiencia hepática. La colestasis inducida por medicamentos generalmente se contrarresta después de que usted deja de tomar el medicamento o fármaco; sin embargo, puede tomar muchos meses para que la colestasis mejore.

Complicaciones

  • Diarrea
  • Absorción deficiente de grasas y vitaminas liposolubles
  • Picazón intensa

Situaciones que requieren asistencia médica

Consulte con el médico si presenta picazón persistente o si nota una coloración amarillenta en ojos y piel.

Figures

Trayecto de la bilis

Referencias

Afdhal NH. Diseases of the gall bladder and bile ducts. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 159.

Revision

Last reviewed 5/4/2010 by David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; George F. Longstreth, MD, Department of Gastroenterology, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, CA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

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